跨省医保异地就医门诊是可以报销的,但需要满足一定的条件和流程:
备案要求
异地就医备案:跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员,需要先办理异地就医备案。备案可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口等线上线下多种途径进行。
选择就医地定点医疗机构:备案成功后,参保人员应在就医地已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医疗机构就医。
就医和结算
持卡/码就医:参保人员在就医时需持医保电子凭证或社会保障卡。
直接结算:在就医地定点医疗机构就医时,可直接结算医疗费用,个人只需支付医保报销后剩余的费用。
手工报销:如果就医的医院未开通跨省联网服务,或者医保系统暂时无法实时结算,参保人员需要先垫付医疗费用,然后回参保地再进行手工报销。
报销范围和比例
报销范围:参保人员在定点医院发生的符合医保目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。
报销比例:报销比例根据参保地的医保政策执行。例如,北京在职职工门诊起付线1800元,报销比例70%。
注意事项
备案有效期:办理跨省异地就医备案时,可根据实际需要自行选定备案有效期限。
本地医保使用:办理异地就医备案后,本地就医无影响,可在本地和就医地双向享受医保就医待遇。
急诊抢救:异地急诊抢救就医时,视同已备案,允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
综上所述,跨省医保异地就医门诊是可以报销的,但需要按照规定办理备案,并在指定的定点医疗机构就医。具体的报销比例和范围根据参保地的医保政策执行。