太原职工医保报销比例

太原市职工医保的报销比例如下:

  1. 门诊报销
  • 在职职工起付线为2000元,报销比例为50%;

  • 70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是70%;

  • 70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是80%。

  1. 住院报销
  • 起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付90%;

  • 乙类药品支付75%,高精尖支付70%。

  • 对于1.5万元-6万元的住院费用,报销比例为55%;6万元-10万元的报销比例为60%;10万元-15万元的报销比例为65%;15万元以上的报销比例为70%。

  • 转外院治疗的,统一报销比例为50%。

  1. 慢性病门诊报销
  • 甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付,慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。

  • 乙类慢性病起付线标准300元,起付线标准以上部分按80%支付,一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。

  1. 其他特定病种报销
  • 儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌等特定病种可以享受二次报销。

建议:

  • 在选择医院就诊时,可以考虑医院等级,不同等级的医院报销比例有所不同,选择合适的医院可以最大化报销比例。

  • 对于慢性病和特定病种,了解相关政策,确保能够享受更多的报销优惠。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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