保和丸的配伍禁忌主要包括与滋补类中药、寒凉性药物、酸性食物或药物同服，以及部分西药（如抗生素、消化酶制剂）的相互作用。此外，孕妇、胃酸过多者需慎用。

1. 滋补类中药（如人参、阿胶）：保和丸以消食导滞为主，若与滋补类药物同用，可能阻碍其消导作用，导致腹胀、食欲减退加重。
2. 寒凉性药物（如黄连、黄芩）：保和丸中的连翘、半夏等成分偏寒凉，若叠加使用寒性药物，易伤脾胃阳气，引发腹痛、腹泻。
3. 酸性食物或药物（如乌梅、柠檬）：酸性物质会刺激胃酸分泌，与保和丸联用可能加剧胃酸过多，诱发反酸、胃痛。
4. 部分西药：
   - 抗生素（如四环素类）：保和丸中的有机酸可能降低抗生素疗效。
   - 消化酶制剂（如胰酶）：酸性环境会破坏酶活性，影响药效。
5. 特殊人群：孕妇禁用，因方中含活血消导成分；胃溃疡、反流性食管炎患者慎用，以免加重黏膜刺激。

日常使用保和丸时，应避免辛辣、油腻饮食，用药期间若出现持续腹痛、呕吐或便血，需立即停药并就医。慢性疾病患者或长期服药者，建议咨询中医师或药师，避免药物相互作用。需注意，保和丸仅适用于食积停滞，若症状超过3天未缓解，可能提示存在其他消化系统疾病，需进一步检查。