第一段
桑杏汤的配伍禁忌主要涉及药物相互作用、体质禁忌及特殊生理状态。需避免与温补类药物（如附子、干姜）、藜芦及中枢抑制剂（如镇静剂）联用，同时脾胃虚寒者、孕妇慎用。

第二段
1. 与温补类药物冲突：桑杏汤以桑叶、杏仁为主药，性凉润燥，若与附子、干姜等温热药同用，可能抵消药效或引发寒热失衡，导致腹痛、腹泻。
2. 反藜芦的配伍禁忌：方中沙参属“十八反”中反藜芦的药材，联用可能引发毒性反应，如恶心、呕吐或心律异常。
3. 中枢神经系统抑制风险：杏仁含苦杏仁苷，代谢产物氢氰酸可抑制呼吸中枢，与镇静剂、麻醉剂联用可能加重抑制作用，导致呼吸困难或嗜睡。
4. 体质禁忌：脾胃虚寒者服用可能加重畏寒、便溏；孕妇需慎用杏仁（含微量氢氰酸），避免影响胎儿发育。

第三段
使用桑杏汤前需明确体质及用药史，避免自行联用其他中药或西药。若用于外感温燥证（干咳少痰、咽干鼻燥），建议饭后服用以减轻胃肠刺激；服药期间忌食辛辣燥热食物。如出现皮疹、呼吸困难或持续腹泻，应立即停药并就医。慢性病患者、孕妇及哺乳期女性需在医师指导下使用，确保用药安全。