四逆汤的配方组成为附子、干姜、炙甘草三味中药,其经典比例为附子一枚(生用)、干姜一两半、炙甘草二两。该方出自《伤寒论》,是回阳救逆的代表方剂。
- 附子:作为君药,生附子大辛大热,归心、肾、脾经,具有温阳散寒、回阳救逆的功效。其有效成分乌头碱能强心升压,改善循环衰竭,但需久煎降低毒性。
- 干姜:作为臣药,性味辛热,归脾、胃、心经,辅助附子温中散寒,增强温通血脉作用。干姜所含姜辣素可促进血液循环,与附子形成“附子无姜不热”的协同效应。
- 炙甘草:作为佐使药,甘缓和中,既能缓和附子毒性,又能调和干姜燥烈之性,同时补益脾胃,助阳气生化。现代研究证实甘草酸能与附子生物碱结合降低毒性。
使用四逆汤需严格遵循中医辨证,适用于少阴病所致的四肢厥冷、下利清谷、脉微欲绝等真阳衰微证候。现代多用于休克、心力衰竭等急症,但附子须规范炮制并先煎40分钟以上。阴虚内热、真热假寒者禁用,孕妇慎用。建议在中医师指导下根据具体病情调整剂量,服药期间忌食生冷,出现口唇麻木、心悸等中毒症状需立即停药就医。