犀角地黄汤的配方组成主要包括水牛角、生地黄、芍药、牡丹皮四味药物。现代因犀角禁用,以水牛角替代,并根据病情调整剂量配伍。
- 水牛角:替代犀角作为君药,常用剂量为30克,需先煎30分钟以上。其性寒,具有清热凉血、解毒定惊的作用,针对血分热毒炽盛引起的出血、高热等症状。
- 生地黄:用量通常为24克,为臣药。既能辅助水牛角凉血止血,又可滋阴生津,缓解热邪伤阴导致的舌绛、口干等表现。
- 芍药:一般选用赤芍,剂量为12克。作为佐药,可活血散瘀,防止热与血结形成瘀滞,同时缓解腹痛、皮下瘀斑等症状。
- 牡丹皮:用量9克,同为佐使药。擅长清透阴分伏热,兼具凉血散瘀之效,常用于热入营血引起的夜热早凉、皮肤紫癜。
四药配伍后,形成“凉血与散瘀并用,止血而不留瘀”的特点,适用于温病热入血分证。
使用犀角地黄汤前需经中医师辨证,确认存在身热夜甚、斑疹紫黑、舌绛起刺等血热实证表现。服药期间忌食辛辣燥热食物,脾胃虚寒者可能出现腹泻,需调整剂量或配伍健脾药物。若出现持续高热、意识模糊或严重出血,应立即就医。