清营汤的配伍禁忌主要包括药物相互作用禁忌、体质禁忌、病情阶段禁忌三类。需避免与温热药、滋补药、抗凝药物联用，且脾胃虚寒者、孕妇需慎用。

1. 温热药配伍禁忌：清营汤以犀角（现多用水牛角代）、生地、玄参等凉血滋阴药为主，若与附子、干姜、肉桂等温热药同用，会削弱其清营透热功效，甚至导致寒热错杂。
2. 滋补药慎用：方中麦冬、黄连等药性寒凉滋腻，与熟地、阿胶等滋腻补血药联用易加重脾胃负担，引起腹胀、纳差等消化不良症状。
3. 抗凝药物相互作用：水牛角含角质蛋白，可能增强华法林、阿司匹林等抗凝药物的效果，增加出血风险，需间隔2小时以上服用。
4. 体质禁忌：脾胃虚寒者服用后可能出现腹痛、腹泻；孕妇需在医师指导下使用，因凉血药可能影响胎元。
5. 病情阶段禁忌：仅适用于热入营分证（高热夜甚、舌绛无苔），若用于气分实热证（高热大汗、脉洪大）或血分虚热证（低热盗汗、舌红少津），可能延误病情。

使用清营汤需严格辨证，服药期间忌食辛辣、油腻食物。若出现皮疹、恶心、便溏等不良反应，应立即停药并就医。需特别注意现代药物相互作用风险，如正在服用抗凝剂、免疫抑制剂，需提前告知医师。血常规异常、肝肾功能不全者应调整剂量。