第一段:
十枣汤的经典配方由甘遂、大戟、芫花和大枣四味药物组成。其中前三者为逐水峻药,大枣则用于缓和药性、减少毒性,属于“攻补兼施”的配伍思路。
第二段:
1. 甘遂:苦寒有毒,归肺、肾、大肠经,擅长泻水逐饮、消肿散结,是方中主药,针对胸腹积水、二便不通等实证。
2. 大戟:苦辛寒,归肺、脾、肾经,功效与甘遂相似但偏于泻脏腑水湿,常与甘遂协同增强逐水效果。
3. 芫花:辛温有毒,善消胸胁伏饮,兼能祛痰止咳,三药合用覆盖全身水饮病位。
4. 大枣:甘温补中,通过补益脾胃减轻前三味药的胃肠刺激,同时制约毒性,经典用法为煎煮十枚大枣取汤送服前三药粉末。
第三段:
十枣汤为峻下逐水剂,需严格遵循炮制规范和剂量(甘遂、大戟、芫花多研末服0.5-1g/次),体质虚弱、孕妇禁用。现代多用于肝硬化腹水、胸腔积液等急重症,但须在中医师指导下使用,服药后可能出现腹泻、腹痛等反应,需密切观察并及时调整。此方不宜久服,中病即止,后续需配合健脾利水法巩固疗效。