第一段
大黄附子汤的配伍禁忌主要包括药物相反（如附子与贝母、瓜蒌）、寒热冲突（如大黄与温补药）、适用证型不符（实热证、阴虚内热）及特殊人群（孕妇）禁忌。

第二段
1. 药物相反禁忌：附子与贝母、瓜蒌、半夏等药物属于“十八反”配伍禁忌，可能增加毒性或降低药效；细辛与藜芦同用亦属相反配伍，需严格避免。
2. 寒热药性冲突：大黄性寒，与附子、细辛的辛温配伍虽可制约其寒性，但若与黄连、黄芩等寒凉药同用，可能削弱温下作用，导致寒凝加重。
3. 适用证型限制：本方专为寒积里实证设计，症见腹痛便秘、手足厥冷、舌苔白腻等。若用于实热证（高热、口渴、脉数）或阴虚内热（潮热盗汗、舌红少苔），可能加重热象或耗伤阴液。
4. 特殊人群禁忌：附子有毒，孕妇服用可能引发流产；大黄攻下力强，体虚或经期女性慎用，以免导致气血耗伤。

第三段
使用大黄附子汤前需严格辨证，确保符合寒积病机，避免自行增减药物或与禁忌药材配伍。煎煮时附子需先煎1小时以上以减毒，服药后若出现心悸、口麻等中毒症状，应立即停药并就医。日常用药应遵循医师指导，不可长期服用，尤其慢性病患者需定期复诊调整方剂。