大陷胸汤主治水热互结的结胸证,具体表现为心下硬满疼痛、腹部拒按、便秘燥渴等。其核心适应症包括邪热内陷与水饮互结、阳明腑实不通、舌苔黄燥等情况。
- 水热互结的结胸证:此为《伤寒论》经典病机,多因表证误下后邪热内陷,与水饮结聚于胸膈或心下(胃脘部),表现为心下硬满疼痛,按之石硬,甚则从心下至少腹硬满拒按。
- 阳明腑实不通:伴随腹部胀满、疼痛拒按、数日不大便,或大便干结难解,属热邪与燥屎内结的实证,需峻下热结。
- 舌脉特征:舌苔黄燥或焦黑,脉沉紧有力,提示热实内结、津液耗伤。
使用大陷胸汤需严格辨证,因其含甘遂、大黄、芒硝等峻下逐水药,仅适用于体质壮实、病势急重的实证患者。服药后若大便通利、疼痛缓解,应中病即止,不可过量。日常需避免辛辣油腻饮食,以清淡流质调养。需注意,体虚者、孕妇及表证未解者禁用,误用可能导致剧烈腹泻或伤正。若出现持续腹痛、高热或神志异常,应立即就医。