大承气汤主治阳明腑实证、热结便秘、急性肠梗阻、热结旁流及部分急腹症。其核心作用是峻下热结,适用于里实热证引发的多种急重症。
- 阳明腑实证:表现为高热、便秘、腹部胀满硬痛(拒按)、舌苔黄燥等,符合中医“痞、满、燥、实”四证特点,方中大黄、芒硝荡涤积滞,厚朴、枳实行气消胀。
- 热结旁流:虽见下利清水,但伴腹部硬痛、肛门灼热,属“真热假寒”证,需通因通用,通过攻下实热缓解假性腹泻。
- 急性肠梗阻:针对单纯性机械性肠梗阻或术后粘连性肠梗阻,通过增强肠道蠕动、促进内容物排出,但需排除肠坏死等手术指征。
- 急腹症辅助治疗:如急性胰腺炎早期、胆囊炎等,配合现代医学手段缓解炎症反应,需在严密监测下使用。
使用大承气汤需严格遵循中医辨证,禁用于体虚、孕妇及无实热证者。其泻下作用剧烈,可能引起脱水、电解质紊乱,症状缓解后需立即停药。急腹症患者若出现持续腹痛、呕吐、便血等症状,须及时就医明确诊断,不可自行用药延误病情。