近期,哈尔滨市医保部门面临了多起严重问题,主要包括以下几起事件:
- 药店伪造处方骗取医保基金 :
- 国家医保局大数据中心在筛查数据时发现,哈尔滨一家药店有96名参保人购药金额特别巨大,其中一人2年购买约160盒特殊疾病处方药,金额超百万,且购药者称药店从未要求提供处方。这一异常情况迅速引起了关注。飞行检查组随即对哈尔滨4家药店展开调查,结果发现这些药店拿出的大多是手写处方,单张处方药品金额高达数千元甚至一两万元。更令人震惊的是,检查组还发现了上万张药店预备的手写伪造处方,总计金额超亿元。这些不法药店通过制作手写假处方,找人冒充买药,从医保基金中套取巨额资金,严重损害了国家利益和参保人的权益。
- 医保报销政策问题 :
- 哈尔滨市的癌症病人门诊治疗血小板用药数据50以上不报销,导致癌症患者复查和防转移的全身检查无法报销,加重了患者的经济负担。这一政策使得医保基金不能让老百姓真正受益,监管不力,老百姓买单。
- 医疗保障信息平台暂停服务 :
- 按照黑龙江省医疗保障局的通知,2024年度年终结转和计息时间为2024年12月30日20:00时-2025年1月1日8:00时,全省医疗保障信息平台将暂停服务。在此期间,涉及医保基金的相关业务将暂停办理。
这些事件反映出哈尔滨市医保系统存在严重的监管漏洞和问题,不仅损害了参保人的权益,也对医保基金的正常运行造成了威胁。国家医保局已经采取了一系列措施,包括移交当地公安处理涉事药店,以打击医保违规行为,保障医保基金的安全和合理使用。