中国中医执业证在美国不能直接行医。根据美国的法律法规和医疗执业许可要求，中医从业者需要通过美国国家针灸东方医学认证委员会（NCCAOM）的认证，并获得所在州政府颁发的执业证书，才能在美国合法行医。
美国对中医行医的法律法规概述
FDA规定：美国食品药品监督管理局（FDA）负责确保所有药品和医疗器械的安全性、有效性和质量。所有在美售卖的药物都必须经过严格的审批程序，并获得FDA批准后方可上市。这意味着，所有从事中医行业的从业者都必须遵守FDA相关规定，并且其使用的药物也必须符合FDA标准。
医疗执业许可：根据美国各州的法律规定，从事医疗行业的所有从业者都必须获得相应的执业许可。这适用于中医从业者，他们需要通过相关考试并获得州政府颁发的执业证书，方可在该州从事中医行业。
保险公司报销：在美国，大部分人都拥有健康保险。然而，由于中医在美国并非主流医学，因此很多保险公司并不会报销中医治疗费用。即使有些保险公司提供报销服务，也需要符合一定条件，并且报销比例通常较低。
非法行医：在美国，任何未经执业许可或证书认证的个人都不得从事医疗活动。这意味着，在没有获得相关资质的情况下，任何人都不能以中医师、中药师等身份进行行医活动。违反此规定将被视为非法行医，并可能面临法律制裁。
如何在美国合法行医
获得NCCAOM认证：NCCAOM是美国针灸及中医类执业资质认证的唯一全国性非营利机构。其资格证书或考试合格证已成为全美46个州和华盛顿哥伦比亚特区颁发中医针灸行医执照的必需文件。
申请执业许可：通过NCCAOM认证后，中医从业者需要向所在州政府卫生局及执照颁发管理局提出申请，取得针灸执照方能注册行医。
持续学习和发展：在美国行医，持续学习和发展是非常重要的。中医师需要不断更新自己的知识和技能，并适应当地医疗环境和文化差异。因此，你可能需要参加一些专业培训或继续教育课程，以保持自己的执业资格。
建议
了解美国的中医法规：在美国，每个州都有自己的中医法规，因此成为一名合法合规的中医师需要先了解当地的法律法规。可以通过咨询当地相关机构或者律师来获取相关信息。
获得执照和认证：在美国行医，必须要有相关的执照和认证。根据不同州的要求，可能需要通过考试或者提交相关资料来获得执照。同时，也可以选择参加美国中医师协会等机构提供的认证考试来提升自己的专业水平。
选择适合自己的执业形式：在美国，中医师可以选择个人执业、加入诊所或者医疗机构等形式。每种形式都有其优缺点，需要根据自身情况来选择最适合自己的方式。