北京医保二次报销是自动的！ 参保人员无需主动申请，系统会在年度结算时自动审核符合条件的费用，超过起付线（2025年为30404元）的自付部分将分段按比例报销，款项直接打入医保关联账户。以下是关键要点解析：
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自动触发机制
当年度累计自付医疗费用超过30404元时，医保系统自动核算二次报销金额。城镇职工和城乡居民医保均适用，无需提交材料或额外缴费。 -
分段报销比例
起付线以上部分：0-5万元报销60%，5-10万元报销70%，10万元以上报销80%，无封顶线。例如，自付10万元可报销(5万×60%+5万×70%)=6.5万元。 -
到账时间与方式
每年4月15日后，报销款直接划入参保人医保绑定的银行账户。异地就医需提前备案，否则可能影响自动结算。 -
覆盖范围与例外
仅限医保目录内费用，自费药品和项目不纳入计算。特困人群起付线减半，报销比例提高5%-10%。
：保留医疗票据备查，及时更新医保账户信息以确保收款顺利。若年底住院，费用计入出院年度结算。