慢病报销和统筹报销的比例通常不一样,以下是具体介绍:
门诊慢特病报销
报销比例 :各地政策不同,报销比例有所差异。如 2025 年起,慢特病医保报销比例提高至 95%,基层医疗机构职工医保报销比例最高可达 95%,居民医保也可达 90% 。
起付标准 :一般不设起付标准 。
门诊统筹报销
报销比例 :以泰州市为例,2023 年起,职工医保在职参保人员在一级及以下定点医疗机构报销 75%、二级及以上定点医疗机构报销 65%,退休人员基于上述标准提高 5 个百分点 。
起付标准 :在一个医保年度内,泰州市职工医保门诊统筹起付标准为在职人员 800 元 / 年、退休人员 500 元 / 年 。
住院统筹报销
报销比例 :以河南省为例,参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,具体比例因医院等级等因素而异 。
起付标准 :存在起付标准,如 2023 年朝阳市城外定点住院首次起付标准 1400 元,年度内两次及以上住院,起付标准依次下降 400 元,降至 200 元为止 。