透析监测指标是评估透析患者治疗效果和健康状况的重要手段,主要包括以下几类:
1. 血常规指标
血红蛋白(Hb):建议Hb≥110g/L,但不超过130g/L,用于评估贫血情况。
红细胞计数:反映单位体积血液中红细胞的数量,是评估贫血的重要指标。
白细胞计数及分类:用于判断是否存在感染及感染类型。
血小板计数及功能评估:评估出血风险。
2. 肾功能指标
尿素氮(BUN)和肌酐(Scr):透析前后都需要检测,结合其下降率评估透析充分性。
二氧化碳结合力:反映体内酸碱平衡状态,指导透析液酸碱度调整。
3. 电解质指标
血钾(K+):正常范围3.5-5.5mmol/L,监测高钾血症。
血钠(Na+):正常范围135-145mmol/L,评估水盐平衡状态。
血钙(Ca2+)和血磷(P3-):监测钙磷代谢异常,预防肾性骨病。
4. 生化指标
肝功能:检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等,了解肝脏功能状况。
血糖(Glu)和血脂:评估糖代谢和心血管疾病风险。
血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度:了解铁代谢情况,指导治疗。
5. 透析充分性指标
尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率(URR):评估透析对尿素的清除效率。
β2微球蛋白:反映透析膜性能和生物相容性。
6. 感染相关指标
血培养:检测血液中的病原菌。
C反应蛋白(CRP):评估炎症反应。
血管通路感染监测:观察血管通路部位有无脓液、发红或肿胀加剧。
7. 心血管指标
血压:监测血压控制情况,目标血压<140/90mmHg。
心脏彩超:评估心脏结构和功能。
B型脑钠肽:评估心功能状态。
8. 营养指标
血清白蛋白和前白蛋白:反映蛋白质营养状况。
总蛋白:评估营养状态和肝脏合成功能。
这些指标的监测有助于及时调整治疗方案,提高患者的生活质量和预后。