五保户和精准扶贫户在医疗报销方面有一定的优惠政策，但并非所有费用都能全部报销。以下是关于这两种特殊群体的医疗报销政策的详细解答。
五保户和精准扶贫户的医疗报销政策
基本医疗保险
五保户和精准扶贫户的基本医疗保险由政府代缴，个人无需缴费。基本医疗保险包括住院费用、门诊费用和特殊药品费用。报销比例在不同医疗机构有所不同，一般在50%到90%之间。
基本医疗保险的普及和代缴政策大大减轻了这些群体的医疗负担，确保了他们能够获得基本的医疗服务。然而，报销比例和封顶线的存在意味着部分高额医疗费用仍需自行承担。
大病保险
大病保险是对基本医疗保险的补充，报销比例较高。对于五保户和精准扶贫户，大病保险的报销比例可以达到90%以上，甚至全额报销。大病保险的设立有效防止了贫困户因重大疾病而陷入深度贫困。高额报销比例确保了这些群体在面临重大疾病时能够得到充分的经济支持。
医疗救助
医疗救助是最后一道保障线，主要针对基本医疗保险和大病保险报销后仍有困难的群体。五保户和精准扶贫户在医疗救助下的报销比例可以达到50%到100%，具体比例取决于当地政策和实际医疗费用。
医疗救助的存在确保了最困难的群体在医疗费用上能够得到最大程度的保障。然而，医疗救助的额度和覆盖范围可能因地区而异，需要具体情况具体分析。
具体报销比例和条件
报销比例
- 五保户：在乡镇卫生院住院费用报销75%以上，县级医院50%左右，市级医院35~45%之间。
- 精准扶贫户：本地二级医疗机构报销80%，县域外医疗机构住院报销50%~65%不等。
报销条件
- 五保户：需持有有效的五保户证件，住院时需提交相关证件和医保卡。
- 精准扶贫户：需持有精准扶贫帮扶手册、居民医疗保险卡、身份证或户口本。
报销流程和所需材料
报销流程
- 五保户：出院时提交出院小结、病历证明、医疗费用发票等材料，到县级财政部门进行托底报销。
- 精准扶贫户：出院时办理医保手续，提交相关材料到医保办公室，再进行医疗救助报销。
所需材料
- 五保户：出院小结、病历证明、医疗费用发票、五保证复印件等。
- 精准扶贫户：出院小结、病历证明、医疗费用发票、精准扶贫帮扶手册、医保卡等。
五保户和精准扶贫户在医疗报销方面享有多重优惠政策，包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助。尽管这些政策确保了他们在一定程度上能够报销大部分医疗费用，但仍存在一定的自付比例和封顶线。报销流程和所需材料的明确，使得这些群体能够更加顺利地获得医疗补助。
五保户和精准扶贫户在医疗报销上有哪些具体政策差异？
五保户和精准扶贫户在医疗报销上的政策差异主要体现在以下几个方面：
报销比例
- 五保户：在定点医疗机构住院治疗时，不设起付线，住院医药费在扣除按规定不能报销的部分后，通常由相关部门按75%的比例予以补助，剩余25%由民政部门补助。对于患大病的五保户，经过基本医疗保险、大病保险等报销后，剩余部分往往由民政部门通过医疗救助等方式给予全额补助。
- 精准扶贫户：在本地区县内定点医疗机构住院医疗费用报销比例为90%；县域外医疗机构住院的，市内二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%；转往市外医疗机构为50%。
医疗救助政策
- 五保户：五保户享有国家财政的托底报销政策，出院后的三个月内，患者或其代理人需携带相关资料到县级办事处或财政部门办理托底报销手续。此外，五保户在定点医疗机构就医时，部分医疗服务项目费用可减半征收。
- 精准扶贫户：精准扶贫户在医疗保险定点医疗机构就诊，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销赔付后的个人负担费用纳入补助范围。重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险的个人缴费部分，给予全额资助。
就医流程
- 五保户：住院原则上需先审批后住院，按《五保户住院申报审批表》的程序办理。
- 精准扶贫户：实行先诊疗后付费政策，在院内有专门的惠民检查，一些检查项目只收很少的钱。患方在办理住院手续时须向院方提供《精准扶贫帮扶手册》、居民医疗保险卡、身份证或户口本。
五保户和精准扶贫户在住院报销时需要注意哪些事项？
五保户和精准扶贫户在住院报销时，除了享受国家提供的医疗救助政策外，还需要注意以下事项：
五保户住院报销注意事项
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选择定点医疗机构：
- 五保户必须在定点医疗机构住院治疗，非定点医疗机构的费用无法报销。
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了解报销比例和限额：
- 五保户住院费用扣除不能报销部分后，相关部门补助75%，民政部门承担25%。
- 全年住院次数原则上不得超过4次，每次住院时间在县人民医院不得超过12天。
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准备必要材料：
- 出院时必须保留好出院小结、病历证明、医疗费用名目、医疗费用发票等材料，以便进行财政托底报销。
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办理报销手续：
- 五保户需按照《五保户住院申报审批表》的程序办理住院手续，原则上应先审批后住院。
精准扶贫户住院报销注意事项
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选择定点医疗机构：
- 精准扶贫户应在参保地县内定点医疗机构住院，否则可能影响报销比例。
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了解报销比例和限额：
- 县内定点医疗机构住院医疗费用报销比例为90%；市内二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%；转往市外医疗机构为50%。
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享受“先诊疗后付费”政策：
- 精准扶贫户住院时，实行先诊疗后付费政策，出院时只需缴纳个人应承担的医疗费用部分。
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准备必要材料：
- 办理住院手续时需提供身份证、精准扶贫帮扶手册、居民医疗保险卡等材料。
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办理报销手续：
- 出院时，基本医疗保险、大病保险、医疗救助给予一站式报销。
精准扶贫户在门诊看病有哪些报销政策？
精准扶贫户在门诊看病时，可以享受以下报销政策：
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门诊统筹报销：
- 乡级医疗机构门诊报销比例为65%。
- 村级医疗机构门诊报销比例为75%。
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门诊最高报销限额：
- 门诊最高报销限额从300元提高到315元。
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慢性病和特殊疾病门诊报销：
- 16种慢性病、18种特殊疾病的门诊报销比例为80%。
- 重性精神病和中末期肾病的门诊报销比例为90%。
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普通门诊慢性病报销：
- 普通门诊慢性病不设起付线，报销比例为75%，封顶线为6000元/年。
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门诊重症疾病报销：
- 门诊重症疾病（如恶性肿瘤放化疗、白血病等）不设起付线，报销比例为90%，封顶线为15万元/年。