抑郁症诊断书是专业医生对患者病情的正式确认文件，其内容需要全面、规范，以便为治疗提供依据，同时也可能用于申请病假、保险理赔等事务。以下为抑郁症诊断书撰写的详细指南和样本内容：
一、抑郁症诊断书的重要性
- 明确诊断：帮助患者了解病情，增强治疗信心。
- 指导治疗：为医生制定个性化治疗方案提供依据。
- 法律依据：可用于申请病假、保险理赔等事务。
二、抑郁症诊断书的基本内容
一份完整的抑郁症诊断书通常包括以下内容：
患者基本信息
- 姓名、性别、年龄、联系方式等。
诊断日期
- 记录诊断结果的时间。
主诉
- 患者自述的主要症状和感受，如情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等。
现病史
- 描述患者的主要症状，包括症状的持续时间、严重程度及对日常生活的影响。
- 示例：患者近段时间内情绪持续低落，对日常活动失去兴趣，常感疲倦无力。睡眠障碍明显，表现为入睡困难、早醒或睡眠质量不佳。食欲显著下降，体重有所减轻。此外，患者还表现出注意力不集中、记忆力减退和自我评价降低等症状。
既往史
- 患者是否有类似病史或精神疾病家族史。
辅助检查
- 可根据实际情况填写，如心理测评结果（如汉密顿焦虑量表）。
诊断依据
- 医生根据患者的症状、病史、心理测评等结果进行诊断，并在诊断书中说明依据。
诊断结果
- 明确诊断为抑郁症，并注明病情的严重程度。
建议和治疗方案
- 推荐心理治疗（如认知行为疗法）、药物治疗或综合治疗。
- 建议患者保持规律的作息时间，适量运动，避免过度劳累和压力过大。
医生签名和医疗机构信息
- 诊断书需由医生签字，并注明医疗机构的名称和地址。
三、样本格式示例
以下为抑郁症诊断书的一个简化示例：
抑郁症诊断书
患者信息
姓名：张三
性别：男
年龄：30岁
联系方式：138xxxx5678
诊断日期
2023年9月15日
主诉
患者自述近一个月来情绪持续低落，兴趣丧失，伴随睡眠障碍和食欲减退，严重影响日常生活和工作。
现病史
患者情绪低落，对日常活动失去兴趣，常感疲倦无力。睡眠障碍明显，表现为入睡困难、早醒。食欲显著下降，体重减轻。注意力不集中，记忆力减退，自我评价降低。
既往史
否认有类似病史，无精神疾病家族史。
辅助检查
汉密顿焦虑量表评分：25分
诊断依据
结合患者临床表现、既往史及辅助检查结果，诊断为抑郁症。
诊断结果
抑郁症（中度）
建议和治疗方案
- 推荐患者接受心理治疗（如认知行为疗法）。
- 遵医嘱服用抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）。
- 保持规律的作息时间，适量运动，避免过度劳累。
医师签名
李医生
医院名称
XX市精神卫生中心
四、获取更多模板
如需更详细的模板或下载现成的Word文件，可以参考以下资源：
五、注意事项
- 专业医生出具：抑郁症诊断书需由具备资质的精神科医生出具，以确保诊断的准确性和权威性。
- 个性化内容：诊断书内容应根据患者的具体情况进行调整，避免模板化。
- 隐私保护：患者信息需严格保密，仅在必要情况下使用。
希望以上内容能帮助您更好地理解抑郁症诊断书的撰写规范。如有进一步需求，请随时联系！