以下是医院感控存在的问题分析及整改措施：
存在问题
管理组织与制度方面
领导重视程度不够 ：部分医院领导对医院感染控制工作缺乏正确认识，不重视院感管理工作，很少过问相关事宜，导致院感管理工作在医院中的地位较低，难以有效推进 。
管理制度不健全 ：医院虽有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺，没有形成一套完整的、科学实用的管理制度体系，无法对医院感染防控工作进行全面、有效的规范和指导 。
人员意识与培训方面
院感意识淡薄 ：全院人员医院感染管理意识单薄，对手卫生的重要性认识不足，缺乏自觉性，部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够，无菌观念淡薄，在操作过程中容易违反无菌原则 。
培训不足 ：医院感染知识培训不到位，培训计划不完善或未按计划执行，导致医务人员对院感知识和技能掌握不够，如手卫生知识知晓率偏低，安全注射依从性不达标，对消毒隔离知识、医疗废物处理知识等掌握不足 。
硬件设施方面
消毒设备不足或落后 ：部分科室消毒硬件配备不全，如消毒供应中心清洗机不能满足临床所需，胃镜室无清洗槽，Ⅱ 类环境中新生儿筛查、接种、采血室无消毒设施等，影响了消毒灭菌效果 。
科室布局不合理 ：部分科室布局不符合医院感染防控要求，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求，容易导致交叉感染 。
消毒隔离措施方面
消毒不彻底 ：配备的消毒设备未得到充分利用，如紫外线灯管强度未进行监测，消毒液配置不规范或未按时更换，导致消毒效果无法保证 。
隔离措施不到位 ：在对传染病患者或多重耐药菌感染患者进行隔离时，未严格按照隔离要求执行，如未设置单独的隔离病房，医务人员在进出隔离病房时未做好个人防护等，增加了医院感染的风险 。
医疗废物管理方面
分类不清 ：医疗废物分类放置不清，生活垃圾和医疗垃圾混淆放置，院内地面随处可见扔下的棉签、口罩和薄膜手套，生活垃圾桶内仍混放有医疗垃圾 。
处理不规范 ：医疗废物处理设施不完善，如废物桶、包装袋等配置不足，医疗废物未分类放置，废物交接未及时登记，垃圾桶脏、未及时清洁消毒等 。
医院感染监测方面
监测制度不健全 ：医院感染监测制度不完善，缺乏对监测工作的有效监管，导致监测工作流于形式，无法及时发现和处理医院感染问题 。
监测手段和设备不足 ：监测手段和设备相对落后，无法满足医院感染监测的实际需求，影响了监测数据的准确性和可靠性 。
整改措施
加强组织领导
提高领导重视程度 ：根据相关要求，100 张床位以上的医院设立医院感染管理委员会，由院长或主管医疗的副院长担任主任委员，将感染管理工作纳入医院的重要议事日程，定期召开会议，研究和解决院感管理中的重大问题 。
明确职责分工 ：成立院内感染管理小组，明确各成员的职责，责任到人，确保院感管理工作层层落实。各临床科室指定专人负责本科室的院感监控工作，按时向院感组汇报有关情况 。
完善管理制度
健全制度体系 ：制定一整套科学实用的医院感染管理制度，包括消毒隔离制度、无菌操作制度、医疗废物管理制度、医院感染监测制度等，并根据实际情况不断修订和完善，使其具有可操作性和实用性 。
加强制度执行 ：加强对制度的宣传和培训，使全体医务人员熟悉并掌握各项制度的内容和要求，同时加大制度的执行力度，对违反制度的行为进行严肃处理，确保制度的落实 。
强化人员培训
制定培训计划 ：根据医院的实际情况和医务人员的培训需求，制定详细的医院感染知识培训计划，包括手卫生、无菌操作、消毒隔离、医疗废物处理、职业暴露处理等方面的内容，并定期组织培训和考核 。
多样化培训方式 ：采用多种培训方式，如集中授课、专题讲座、现场演示、案例分析、线上学习等，提高培训的效果和质量，使医务人员能够更好地掌握院感知识和技能 。
改善硬件设施
完善消毒设备 ：根据医院的规模和业务需求，配备足够的消毒设备，如紫外线灯、消毒机、高压蒸汽灭菌器等，并定期对消毒设备进行维护和检测，确保其正常运行 。
优化科室布局 ：按照医院感染防控的要求，对科室进行合理布局，明确治疗室、处置室等区域的划分，设置符合要求的洗手设施，避免交叉感染 。
加强消毒隔离管理
规范消毒操作 ：加强对消毒工作的管理和监督，严格按照消毒规范进行操作，定期对紫外线灯管强度进行监测，及时更换不符合要求的灯管，确保消毒效果 。
落实隔离措施 ：加强对传染病患者和多重耐药菌感染患者的隔离管理，严格按照隔离要求设置隔离病房，医务人员在进出隔离病房时做好个人防护，防止交叉感染 。
规范医疗废物管理
加强分类管理 ：加强对医疗废物分类的培训和教育，明确医疗废物的分类标准和方法，确保医疗废物分类准确，避免混淆 。
完善处理流程 ：完善医疗废物的收集、转运、贮存、处置等环节的流程和规范，配备足够的医疗废物处理设施，如废物桶、包装袋等，加强对医疗废物的监管，确保医疗废物得到安全、及时、有效的处理 。
强化医院感染监测 *