以下是关于院感质控存在问题的原因及整改措施的详细内容：
存在问题及原因分析
手卫生执行不到位 ：医护人员对手卫生的重要性认识不足，缺乏自觉性，且手卫生设施不完善，如洗手池数量不足、洗手液及纸巾配备不充分，同时手卫生培训不足，导致医护人员对手卫生知识和技能掌握不够。
无菌操作不规范 ：医护人员无菌观念淡薄，在操作过程中容易违反无菌原则，且无菌操作培训不足，技能不熟练，另外无菌用品管理不规范，存在过期、污染等情况。
消毒隔离措施不到位 ：消毒隔离设施不完善，如紫外线灯、消毒液等配置不足，消毒隔离制度不健全，缺乏有效监管，医护人员对消毒隔离知识掌握不足，执行力度不够。
医疗废物处理不规范 ：医疗废物分类不清，混淆处理，处理设施不完善，如废物桶、包装袋等配置不足，医护人员对医疗废物处理知识掌握不足，执行力度不够。
医院感染监测不到位 ：医院感染监测制度不健全，缺乏有效监管，医护人员对医院感染监测工作重视不够，缺乏主动上报意识，监测手段和设备不足，影响监测数据的准确性。
院感管理组织不健全 ：医院感染管理组织结构不完善，职责分工不明确，导致感染管理工作无法有效落实，院感工作缺乏统一领导和协调，难以形成合力。
院感制度不完善 ：医院感染管理制度不健全，部分制度不适应实际工作需求，无法有效指导院感工作，导致院感工作无法规范化、标准化，感染控制措施难以落实。
人员培训不足 ：医院对院感培训投入不足，培训内容单一，培训效果不佳，导致医护人员对院感知识掌握不足，院感意识淡薄，难以有效执行感染控制措施。
医疗设备与设施不完善 ：医院对医疗设备与设施的投入不足，部分设备陈旧、损坏，无法满足院感工作需求，导致感染控制措施难以落实，增加医院感染风险。
院感监测不力 ：院感监测工作缺乏系统性和连续性，监测数据不准确，导致感染事件难以发现，无法及时采取有效措施。
药品使用不规范 ：医院对药品使用管理不严格，部分医生滥用抗生素，导致细菌耐药性增加，医院感染风险加大。
整改措施
加强手卫生管理 ：提高医护人员对手卫生重要性的认识，加强培训和教育，完善手卫生设施，确保洗手池、洗手液等配备充足，加强手卫生监管，设立手卫生监督员，定期检查和反馈。
规范无菌操作 ：加强无菌操作培训，提高医护人员无菌操作技能，完善无菌操作设施，如无菌操作台、无菌包等，加强无菌操作监管，设立无菌操作监督员，定期检查和反馈。
加强消毒隔离措施 ：完善消毒隔离设施，确保紫外线灯、消毒液等配置充足，建立健全消毒隔离制度，加强监管，加强消毒隔离知识培训，提高医护人员执行力度。
规范医疗废物处理 ：明确医疗废物分类，加强培训和教育，完善医疗废物处理设施，如废物桶、包装袋等，加强医疗废物处理监管，设立医疗废物处理监督员，定期检查和反馈。
加强医院感染监测 ：建立健全医院感染监测制度，加强监管，提高医护人员对医院感染监测工作的重视，加强培训和教育，完善监测手段和设备，提高监测数据的准确性。
完善院感管理组织 ：建立健全院感管理组织结构，明确各级职责，形成合力，加强院感管理部门与临床科室的沟通与协作，提高院感管理水平。
完善院感制度 ：修订和完善院感制度，使其适应实际工作需求，加强制度宣传和培训，确保医护人员熟悉并遵守制度。
提高人员培训质量 ：加大培训投入，提高培训质量，确保医护人员掌握院感知识，开展多样化的培训形式，提高医护人员的学习兴趣和参与度。
加强医疗设备与设施建设 ：加大投入，更新医疗设备，提高设备性能，定期检查设备运行情况，确保设备正常使用。
加强院感监测 ：建立完善的院感监测体系，确保监测数据准确，定期分析监测数据，及时发现感染风险，采取有效措施。
规范药品使用 ：加强药品使用管理，严格抗生素使用指征，开展抗生素合理使用培训，提高医护人员用药水平。