医保报销的三大目录包括:
- 药品目录 :
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甲类药品 :临床治疗必需、使用广泛、疗效好且价格相对较低,参保人使用这类药品时,费用可全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。
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乙类药品 :可供临床治疗选择使用、疗效好,但价格比甲类药品高,参保人使用时需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围再按规定比例报销。
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丙类药品 :大多为一些进口特效药、新研发的高价药等,不在医保报销范围内,需患者全额自费。
- 诊疗项目目录 :
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包括常见的手术、检查、治疗等项目,这些项目必须是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的。
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不予报销的诊疗项目如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。
- 医疗服务设施目录 :
- 定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施,如急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等。
这些目录共同构成了医保报销的范围,只有在这个范围内的费用,医保才会按规定给予报销。建议在就医时,患者和医生应充分了解这些目录内容,以确保费用能够得到有效报销。