根据我国医疗保险政策，职工医保缴纳20年后的处理方式如下：
一、退休后无需缴费
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缴费年限要求
参保人达到法定退休年龄且累计缴费年限满20年（含视同缴费年限），退休后无需再缴纳医疗保险费用，即可享受终身医保待遇。
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实际缴费年限要求
在累计缴费年限中，实际缴费年限需满足：男性≥15年、女性≥10年。
二、特殊情况处理
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缴费年限未达标
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男性 ：若退休时累计缴费年限不足25年，需继续缴费至满25年；
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女性 ：若退休时累计缴费年限不足20年，需继续缴费至满20年。
可选择逐月补缴直至达标，无需一次性补缴。
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缴费中断处理
若在退休前中断缴费，需补缴中断年限才能享受医保待遇。部分地区允许补缴后办理退休手续，但需满足连续缴费年限要求。
三、其他注意事项
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医保待遇范围
退休后医保待遇包括门诊、住院、药品等报销，报销比例根据地区政策和个人缴费基数确定。
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地区政策差异
具体缴费年限要求可能因地区而异，建议咨询当地社保或医保部门确认。
总结流程（以男性为例）
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到达法定退休年龄；
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确认累计缴费年限≥25年且实际缴费年限≥15年；
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办理退休手续；
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退休后无需再缴纳医保费用，按政策享受待遇。
若存在缴费年限不足的情况，需结合当地政策选择补缴方式，避免影响退休后医疗保障。