居民医保跨省报销的流程通常遵循以下步骤:
1. 办理异地就医备案
确定备案类型:根据实际情况,确定自己属于跨省异地长期居住人员还是跨省临时外出就医人员。
选择备案方式:可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等线上途径办理备案,也可以到参保地经办机构窗口线下办理。
提交备案材料:根据备案类型,上传相应的证明材料,如居民身份证、转诊转院证明材料、居住证、工作合同等。
查看备案进度:在备案平台查看备案状态,确保备案成功。
2. 选择定点医疗机构
查询定点机构:在国家医保服务平台APP或相关小程序上查询就医地已开通跨省联网结算的定点医药机构。
选择就医机构:根据需求选择合适的定点医疗机构进行就医。
3. 持码(卡)就医
激活医保码或携带社保卡:在就医时,需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
就医登记:在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保凭证。
4. 费用结算
直接结算:在开通了异地联网结算的定点医药机构就医时,可直接结算医药费用,遵循“就医地目录,参保地政策,就医地管理”的原则。
手工报销:如果因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算,或者出院自费结算后按规定补办备案手续的,可回参保地按参保地规定申请医保手工报销。
注意事项
备案有效期:跨省异地长期居住人员备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。
急诊抢救:异地急诊抢救人员视同已备案,无需额外提交备案材料。
报销政策:跨省临时外出就医人员的报销政策可能低于参保地相同级别医疗机构报销水平,具体报销比例以参保地医保部门公布的政策为准。
通过以上流程,居民医保参保人员可以较为便捷地实现跨省就医报销,减轻了因异地就医带来的经济负担。