异地就医备案成功后仍然自费可能有以下几种原因：

就医结算流程问题

• 未在联网定点医疗机构就医：异地就医备案成功后，需要在就医地的跨省联网定点医药机构就医，才能直接结算。如果选择的医疗机构不是跨省联网定点机构，就无法直接结算，需要自费后回参保地手工报销。

• 结算时未使用医保凭证：在就医结算时，需主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，以便医疗机构进行医保身份验证和直接结算。如果未出示或使用错误的凭证，可能会导致无法直接结算。

• 就医类型未正确选择：异地就医时，需根据实际情况选择相应的就医类型，如住院、门诊等。如果就医类型选择错误，可能会影响医保结算。

备案信息问题

• 备案信息未及时更新：虽然备案成功，但备案信息可能需要一定时间才能在就医地的医保系统中更新。如果在备案信息更新前就医，可能会导致无法直接结算。

• 备案地与实际就医地不一致：备案时填写的就医地与实际就医的地区不一致，也会导致无法直接结算。需要确保备案地与实际就医地一致。

医保政策限制

• 医保目录差异：不同地区的医保目录可能存在差异，部分药品、诊疗项目或医疗服务设施在就医地可能不属于医保报销范围，导致需要自费。

• 报销比例和起付线：即使备案成功，医保报销比例和起付线等政策仍按参保地规定执行。如果就医费用未达到起付线或超出报销比例范围，需要自费部分费用。

• 特殊疾病或治疗项目：某些特殊疾病或治疗项目可能需要在参保地进行备案或审批，否则在异地就医时可能无法直接结算。

其他问题

• 系统故障或网络问题：医保结算系统可能出现故障或网络问题，导致无法直接结算。这种情况下，需要自费后回参保地手工报销。

• 个人账户余额不足：如果使用医保个人账户支付，但余额不足，可能需要自费部分费用。

解决方法

• 确认就医机构和备案信息：在就医前，确认就医机构是否为跨省联网定点机构，备案信息是否准确无误。

• 出示医保凭证：就医时主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

• 了解医保政策：提前了解参保地和就医地的医保政策，特别是医保目录、报销比例和起付线等。

• 保存好相关票据：如果无法直接结算，保存好所有医疗费用票据和相关资料，回参保地医保经办机构申请手工报销。