临时跨省就医医保怎么报销

临时跨省就医医保报销的流程和政策如下:

备案流程

  • 线上备案:可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、国务院客户端小程序等渠道进行备案。以国家医保服务平台APP为例,点击“在线办理”中的“异地备案”,选择“临时外出就医人员备案”,填写相关信息并提交备案申请。

  • 线下备案:也可以前往参保地的医保经办机构服务窗口办理跨省异地就医备案手续。

就医管理

  • 选择定点医疗机构:备案成功后,需在就医地选择已开通异地联网结算的定点医药机构就医。可以通过国家医保服务平台APP等查询异地联网定点医药机构信息。

  • 出示凭证:在就医时,需主动表明参保身份,并出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

报销结算

  • 直接结算:在就医地联网定点医疗机构就医时,可直接结算医疗费用。结算时执行就医地的支付范围及有关规定,如基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围,同时执行参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关待遇政策。

  • 手工报销:如果因特殊情况未能直接结算,参保人出院自费结算后,可按规定补办备案手续,并携带相关材料到参保地医保经办机构申请医保手工报销。

注意事项

  • 备案时间:备案开始时间一定要早于住院时间。

  • 报销比例:跨省临时外出就医人员住院支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上可能降低,具体降幅请咨询参保地。

  • 急诊抢救:异地急诊抢救人员视同已备案,无需额外提交备案材料。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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