甲状腺结节4b类提示中度可疑恶性,其恶性风险约为10%~50%。对于甲状腺结节4b类是否需要手术,取决于多个因素:
结节特征:如果结节较大、位置不佳、有恶变倾向的其他表现(如边界不清、血流丰富、钙化等),或者有明显的淋巴结肿大等恶变迹象,建议进行手术治疗。
患者意愿:如果患者心理压力较大,希望尽快明确诊断和治疗,也可以选择手术。
穿刺活检结果:通常建议先进行细针穿刺活检,以明确结节的良恶性。如果穿刺结果为恶性或可疑恶性,一般需要尽快采取手术等治疗措施。
对于甲状腺结节4b类患者,如果结节较小、位置较好、没有明显的淋巴结肿大等恶变迹象,且患者对手术风险较为担忧,可以先选择穿刺活检。若穿刺结果为良性,且患者无明显症状,可以选择定期观察和随访。