居民医保报销不了的原因可能有很多，以下是一些常见的情况：
医保政策规定方面
待遇等待期 ：新参保居民医保通常有 3 个月的待遇等待期，在此期间不能享受医保报销。连续断缴 4 年及以上的，修复以后的变动等待期不少于 3 个月，加上原有 3 个月的固定等待期，则仍需至少等待 6 个月。
医保目录限制 ：医保报销有规定的范围，即医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。如果使用的药品、诊疗项目或医疗服务设施不在目录内，则无法报销。
起付线和封顶线 ：医保报销有起付线和封顶线的限制。起付线是指医保开始报销的最低费用标准，未达到起付线的部分需要自行承担；封顶线是指医保报销的最高限额，超过封顶线的部分也不予报销。
就医方面
非定点医疗机构就医 ：除急诊外，在非医保定点医疗机构发生的医疗费用，医保不予报销。
未经转诊就医 ：未经转诊到非选定医疗机构门诊就医，医保基金按规定不予支付。
医疗费用方面
第三方责任 ：由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报，如交通事故、打架斗殴等。
工伤事故 ：如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。
境外就医 ：针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。
医保账户方面
未及时缴纳医保费用 ：医保需要每个参保人按时缴纳费用，如果未及时缴纳，就会导致医保无法报销。
医保卡过期或信息错误 ：医保卡有有效期限，如果过期了就不能使用医保卡进行报销，需要重新办理。如果医保卡信息错误，也需要去医保中心更正信息。
如果你遇到居民医保报销不了的情况，建议先了解清楚具体原因，然后根据原因采取相应的措施。如果是政策规定方面的原因，可以咨询当地医保部门，了解是否有其他补充政策或救助措施；如果是就医或医疗费用方面的原因，可以与就医医院或相关责任方进行沟通协商。
