医保补缴后,断缴期间的费用是否可以报销,需要根据医保类型和具体政策来确定,以下是不同医保类型的情况说明:
职工医保
补缴后可报销:如果职工医保断缴时间不超过3个月,补缴后,断缴期间发生的医疗费用可以按规定报销。例如,兰州市规定职工医保中断缴费不超过三个月的,补缴成功后,参保人将恢复医保待遇,补缴期间发生的医疗费用亦可按规定报销。
补缴后不可报销:如果职工医保断缴时间超过3个月,一般需要重新连续缴费满一定时间(如3个月或6个月等,具体时间各地规定不同)后才能享受医保报销待遇,断缴期间发生的医疗费用无法报销。
居民医保
一般不可报销:居民医保断缴后,即使补缴,通常也会面临至少3个月的待遇等待期,在等待期内发生的医疗费用无法报销。例如,2025年起,山西省居民医保断缴后补缴,自缴费之日起3个月以上后才能享受居民医保待遇。
特殊情况:部分地区对特殊群体有特殊政策。如连续2年(含2年)以上参加基本医保的职工医保中断缴费人员、当年退出现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶等,在退出其他制度保障3个月内按规定补办居民医保参保手续的,自参保缴费之日起享受待遇。