东莞医保外地就医报销流程如下:
- 申请 :
- 参保人需要先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,并在异地医保定点医院的医保办盖章。
- 备案 :
- 参保人可以通过多种渠道进行异地就医备案,包括到本市医保经办机构的前台进行线下办理,通过国家医保服务平台APP、粤医保、粤省事微信小程序等平台进行线上异地就医备案。
- 选择定点医疗机构 :
- 参保人需要按照参保地的相关规定,选定符合规定的定点医疗机构进行就医。长期异地就医备案人员住院就医的不需要选定定点医疗机构,但如患有门慢门特病种,则必须在备案地选定符合规定的定点医疗机构。
- 结算 :
- 完成登记备案后,参保人在备案地已接入异地就医结算平台的医疗机构住院,发生的符合规定的基本医疗费用,可按本市同级定点医疗机构待遇标准支付。转院人员按转院相关规定享受待遇。
- 报销 :
- 参保人就医结束后,需带回就诊的医疗票据、病历并有就诊医院的公章,然后携带医疗票据、身份证、医保卡、转诊单、病历在当地的医保部门进行核算,等待返现。报销金额一般会返到银行卡上,省外就医的报销比例可能会比省内就医少一些。
- 特殊情况处理 :
- 对于急诊人员,需在入院10日内且出院之前补办备案。转院人员需在入院三日内结算前补办备案。如因特殊情况不能在医院进行现场医保结算,可全额自费后一年内提交相关资料到医保经办机构办理零星报销手续。
建议:
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参保人在异地就医前,应提前了解并确认当地的医保政策和报销流程,以便顺利办理异地就医备案和报销手续。
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保留好所有就医相关的票据、病历、诊断证明等材料,以便在报销时能够提供齐全的资料。