异地三甲医院报销标准因地区、医保类型以及就医情况的不同而有所差异,以下是具体介绍:
起付标准
职工医保:一般为700元左右,如鞍山市三级(含三甲)医院的起付标准为700元。
居民医保:通常在500-700元之间,如渭南市三级医院的起付标准为700元。
报销比例
职工医保:报销比例一般在80%左右,如大同市一类三甲医院的报销比例为80%。
居民医保:报销比例通常在70%左右,如大同市一类三甲医院的报销比例为60%。
报销范围
医保目录内:包括医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录内的费用。
医保目录外:通常不予报销,但部分地区可能有特殊规定,如一些商业保险可能会对部分目录外费用进行补充报销。
特殊情况
异地转诊人员:报销比例可能会有所降低,如大同市跨省异地转诊住院支付比例为一类70%(三甲医院)。
异地急诊抢救人员:报销比例通常与本地相同,如大同市跨省异地急诊抢救基本医疗保险支付执行原待遇政策,支付比例为80%。