是的,医保统筹基金对部分药品不予支付,具体情况如下:
中药饮片
单独使用不予支付:在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》中,有116个中药饮片备注为单独使用时统筹基金不予支付,且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
西药和中成药
限制条件:部分西药和中成药存在支付限制,如限儿童患者、限二线用药、限二级以上医疗机构等。例如,2个常规西药、7个协议期谈判西药限儿童患者;29个常规西药、9个谈判西药限二线用药;2个常规西药、7个谈判西药以及42个常规中成药、8个谈判中成药限二级以上医疗机构。
支付保险限制:共有10个常规西药、2个常规中成药限工伤或生育保险。
这些限制主要是为了确保医保基金的合理使用,防止药品滥用,同时保障参保人员的基本医疗需求。各地医保部门需严格执行医保目录及相关规定,不得自行调整目录内药品品种、备注、甲乙分类等内容。