职工医保的报销金额因地区、医院等级、治疗项目以及参保人身份（在职或退休）等因素而有所不同。以下是一般情况下的报销计算方法和比例：

1. 住院报销比例

• 在职职工：

  • 社区医院或一级医院：通常可报销90%至95%。

  • 二级医院：通常可报销85%至90%。

  • 三级医院：通常可报销80%至85%。

• 退休职工：

  • 社区医院或一级医院：通常可报销95%至100%。

  • 二级医院：通常可报销90%至95%。

  • 三级医院：通常可报销85%至90%。

2. 报销计算公式

报销金额 = （费用总额 - 起付标准 - 全自费 - 个人首先自付）× 报销比例。

3. 起付线和封顶线

• 起付线：不同地区和医院等级的起付线不同，一般在200元至1500元之间。

• 封顶线：不同地区的封顶线也不同，一般在30万元至50万元之间。

4. 示例计算

假设某在职职工在三级医院住院，费用总额为20万元，起付线为800元，报销比例为85%：

• 可报销金额 = （200,000 - 800）× 85% = 169,800元。

5. 大病保险

对于符合大病保险范围的疾病，职工医保报销后，个人自付部分超过一定金额的，可再享受大病保险报销，通常为50%至70%。

6. 地区差异

不同地区的职工医保政策有所不同，具体报销比例和起付线需要参考当地医保部门的规定。例如：

• 北京：在职职工在三级医院的起付线为1300元，报销比例为85%。

• 上海：在职职工在三级医院的起付线为1500元，报销比例为85%。

结论

对于20万元的住院费用，职工医保一般可以报销16万元左右，个人需承担4万元左右。具体报销金额需要根据当地的医保政策、医院等级、起付线和报销比例来计算。