在精神病患者杀人案件中，法律责任的认定和赔偿问题主要涉及刑事责任和民事责任两个方面。以下将为您详细解答：

1. 精神病患者是否需要承担刑事责任？

根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，精神病患者是否承担刑事责任取决于其犯罪时的精神状态：

• 完全无刑事责任能力：如果精神病人在实施犯罪行为时处于发病期，完全不能辨认或者不能控制自己的行为，那么经法定程序鉴定确认后，该精神病患者不负刑事责任。
• 限制刑事责任能力：如果精神病患者在犯罪时部分丧失辨认或控制能力，但并非完全无法辨认或控制，则可能被认定为限制刑事责任能力人，依法可以从轻或减轻处罚。

2. 赔偿责任由谁承担？

在精神病患者杀人案件中，即使患者不负刑事责任，其监护人仍需承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条的规定，无民事行为能力人或限制民事行为能力人造成他人损害的，由其监护人承担侵权责任。

3. 赔偿范围包括哪些？

赔偿范围依据受害者的具体损失情况而定，通常包括以下几项：

• 医疗费：因受害者的治疗和抢救而产生的费用。
• 护理费：受害者因受伤或治疗期间所需的护理费用。
• 交通费：因治疗或处理事故而产生的合理交通费用。
• 营养费：受害者因治疗或康复所需的营养支持费用。
• 住院伙食补助费：住院期间合理的伙食费用。
• 误工费：因受害者受伤或死亡导致的收入损失。
• 丧葬费：若受害者死亡，其家属因丧葬而产生的费用。
• 死亡赔偿金：对受害者家属因亲人死亡所遭受的经济和精神损失的补偿。
• 精神损失费：对受害者或家属因精神损害所要求的赔偿。

4. 特殊情况：强制医疗

对于无刑事责任能力的精神病患者，为了防止其继续危害社会，可能会被采取强制医疗措施。这是一种特殊的保安处分措施，旨在保障精神病患者健康利益和社会安全，而非刑罚。

5. 总结

• 刑事责任：精神病患者是否承担刑事责任取决于其犯罪时的精神状态，完全无刑事责任能力者不承担，限制刑事责任能力者可从轻或减轻处罚。
• 民事责任：无论是否负刑事责任，精神病患者造成损害的，其监护人需承担民事赔偿责任。
• 赔偿范围：包括医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损失费等，具体金额根据受害者损失情况而定。

如需进一步了解相关法律条款或案例，可以参考《中华人民共和国刑法》第十八条和《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条。