在讨论精神病杀人案件的判决时，需要明确法律的相关规定和具体案例分析。以下是详细解答：
1. 法律依据
根据《中华人民共和国刑法》第十八条，精神病人的刑事责任能力分为以下几种情况：
- 完全无刑事责任能力：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为时造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但应责令其家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
- 限制刑事责任能力：间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任；尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚。
2. 具体分析
（1）完全无刑事责任能力的情况
如果精神病人在犯罪时处于发病状态，且经法定程序鉴定确认完全丧失辨认或控制自己行为的能力，那么该精神病人不负刑事责任。例如，如果某精神病患者在发病期间实施了杀人行为，经鉴定确认其无法辨认和控制行为，法院可能判决其不负刑事责任，并要求家属或监护人对其进行监管和医疗。
（2）限制刑事责任能力的情况
如果精神病人并未完全丧失辨认或控制能力，例如间歇性精神病人在精神正常时实施犯罪，则应负刑事责任，但可以从轻或减轻处罚。具体量刑需结合犯罪手段、后果严重程度、精神病的具体情况以及是否有前科等因素综合考量。
（3）特别严重的情况
对于造成特别严重后果的案件（如杀害多人），即使精神病人被认定为限制刑事责任能力，仍可能面临较重的刑罚。法院会根据案件的具体情节，如犯罪动机、手段残忍程度、社会危害性等，决定是否从轻或减轻处罚。
3. 实际案例参考
例如，某精神病患者在发病期间实施了杀人行为，经鉴定确认其完全丧失辨认和控制能力，法院最终判决其不负刑事责任，但要求家属对其严加监管并采取医疗措施。
4. 总结
精神病杀人案件的判决取决于犯罪时的精神状态及辨认、控制能力。如果完全丧失能力，则不负刑事责任；如果仅是限制刑事责任能力，则需承担刑事责任，但可以从轻或减轻处罚。对于造成特别严重后果的案件，法院会结合具体情节依法判决。
如需进一步了解，可参考《中华人民共和国刑法》第十八条及相关判例。
