根据北京市最新的“一老一小”医保报销政策,以下是门诊和住院报销的具体标准和规则:
一、门诊报销
起付线:
- 一级及以下医疗机构:100元
- 二级、三级医疗机构:550元
报销比例:
- 一级及以下医疗机构:55%
- 二级、三级医疗机构:50%
封顶线:
- 门诊费用报销的年度最高限额为4500元。
二、住院报销
起付线:
- 一级及以下医疗机构:150元
- 二级医疗机构:400元
- 三级医疗机构:650元
报销比例:
- 一级及以下医疗机构:80%
- 二级医疗机构:78%
- 三级医疗机构:75%-78%(区属三级医院为78%)
封顶线:
- 住院费用报销的年度最高限额为25万元。
特殊规则:
- 起付线减免:老年人和劳动年龄内居民在本年度第二次及以后住院,起付线减半;学生儿童的住院起付线均减半。
三、其他注意事项
适用范围:
- 报销范围包括基本医保药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施范围。
- 急诊、抢救费用以及符合规定的辅助检查项目也可报销,但部分项目可能设有报销限额。
个人缴费标准:
- 儿童、学生:345元/年
- 老年人:370元/年
- 劳动年龄内居民:665元/年
政策来源:
- 以上信息基于北京市医保局最新发布的城乡居民医保政策,详情可参考。
温馨提示
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希望以上内容能帮助您清晰了解报销政策!