深圳一档医保需要自费的原因主要有以下几点：
- 缴费比例不同 ：
- 深圳一档医保的缴费比例为8.2%，其中个人缴纳2%，单位缴纳6.2%。而医保二档的缴费比例为0.8%，个人缴纳0.2%。这种缴费比例的差异导致了一档医保的参保人需要承担更多的个人缴费部分。
- 住院报销差异 ：
- 虽然一档和二档医保在住院报销比例上都是90%，但一档医保要求在定点医院办理住院，而二档医保则没有这个限制。这可能意味着一档医保在某些方面提供了更严格的就医条件，从而影响了报销的便捷性。
- 就医原则不同 ：
- 深圳一档医保的就医原则与二档医保有所不同，可能涉及到更多的自费项目和自付部分。例如，一些新的药物和治疗方法可能不在医保目录内，需要患者自费。此外，一些高端的诊疗项目和医疗服务也可能不在医保范围内，需要患者自费。
- 个人账户余额不足 ：
- 医保个人账户是用来支付医疗费用的一部分资金来源，但当个人账户的余额不足以支付全部医疗费用时，患者就需要自费支付剩余部分。
- 挂号医院不在本人医保范围内 ：
- 如果患者选择的就医医院不在自己的医保范围内，那么挂号费用就需要自费。
- 自费部分和自付部分 ：
- 参保人在就医时，可能会产生不属于医保目录范围的费用，这些费用既不能用医保统筹基金报销，也不能用医保个人账户支付，需要自费。此外，一些门诊特检（如CT、核磁共振等）虽然可以通过统筹基金按规定比例报销部分费用，但剩余部分仍需要患者自付。
综上所述，深圳一档医保需要自费的原因主要包括缴费比例较高、住院报销条件严格、就医原则差异、个人账户余额不足、挂号医院不在医保范围内以及自费部分和自付部分的存在。建议参保人了解清楚这些自费项目，合理规划医疗费用，以减少不必要的经济负担。
