合作医疗看病怎么报销比例

合作医疗即新型农村合作医疗(新农合),2025年新农合看病报销比例如下:

门诊报销

  • 普通门诊报销 :在乡镇级医疗机构,报销比例可达70%;在一级定点医疗机构(含村卫生室)发生的新规范围内门诊医疗费用按80%比例报销;部分地区普通门诊报销比例稳定在50%左右,年度内累计最高支付限额为430元。

  • “两病” 门诊报销 :对于高血压、糖尿病等 “两病” 患者,使用 “两病” 用药目录中乙类药品的,个人先需自付10%,剩余部分按规定报销比例进行报销。

  • 门诊慢性特殊病种补偿 :门诊慢特病报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的70%(乙类项目先由个人自付10%后计算)进行报销。

住院报销

  • 一级医疗机构住院报销 :在一级医疗机构住院,政策范围内报销比例可达90%。

  • 二级医疗机构住院报销 :在二级医疗机构住院,政策范围内报销比例可达80%。

  • 三级医疗机构住院报销 :在三级医疗机构住院,政策范围内报销比例可达60%。

  • 住院医疗最高支付限额 :2025年新农合住院医疗最高支付限额为10万元。

大病保险报销

大病保险起付线以上的费用按60%支付,最高限额可达25万元。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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