职工医保的报销比例因地区、医院等级、个人身份等因素而有所不同。以下是一些常见地区的职工医保住院报销比例和计算方法:
威海市
起付标准:第一次住院,一级医院200元,二级医院640元,三级医院900元。
报销比例:在职职工在一级医院报销92%,二级医院报销88%,三级医院报销88%。
计算示例:假设在职职工在威海市三级医疗机构第一次住院共花费10000元,报销金额为(10000-900)×88%=7920元。
广州市
起付标准:一级医院250元,二级医院500元,三级医院1000元。
报销比例:在职职工在一级医院报销90%,二级医院报销85%,三级医院报销80%。
计算示例:假设在职职工在广州市三级医疗机构住院共花费10000元,报销金额为(10000-1000)×80%=7200元。
北京市
起付标准:在职职工在三级医院1300元,二级医院600元,一级医院300元。
报销比例:在职职工在三级医院报销85%,二级医院报销87%,一级医院报销90%。
计算示例:假设在职职工在北京市三级医疗机构住院共花费10000元,报销金额为(10000-1300)×85%=7205元。
注意事项
起付线:不同地区和医院等级的起付线不同,需先扣除起付线后再计算报销金额。
报销比例:报销比例因地区、医院等级和职工身份(在职或退休)而异。
支付限额:各地医保统筹基金年度最高支付限额不同,超过限额部分需自费。