需要
东莞社保参保人在去医院就医时, 需要 根据具体情况办理转诊手续。具体规定如下:
- 社区门诊就医点转诊 :
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参保人在社区门诊就医点就医时,主诊医生可以根据病情诊治需要为参保人办理转诊。
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转诊后,医保按医疗机构等级进行相关比例支付,没有转诊单的医保不予支付。
- 非社区门诊就医点转诊 :
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如果参保人需要去市中心医院等较高级别的医疗机构就医,通常需要先去镇上的社卫中心排队挂号并审批转诊,然后才能拿着转诊单去医院享受社保报销。
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此外,如果参保人在非社保定点的医疗机构就医,也需要先办理转诊手续,才能进行医保报销。
- 异地就医转诊 :
- 对于异地就医,参保人需要在参保地的医疗机构办理转诊手续,或申请异地就医手续,才可以按比例报销在外地住院治疗时发生的属医疗保险基金支付的费用。
- 无需转诊的情况 :
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新政策推行门诊就医点“一人一主点一辅点”,参保人选择东莞市内社保参保医院作为辅点医院看病无需转诊,可直接报销。
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在社保第二定点就医点就医时,参保人无需通过社卫机构转诊,直接报销,且报销比例与第一就医点相同。
综上所述,东莞社保参保人在去医院就医时,是否需要转诊取决于就医的医疗机构类型和是否属于异地就医。建议参保人提前了解并确认相关转诊和报销政策,以便顺利享受医保待遇。