哪类药物不能报销医保

以下是一些不能报销医保的药物类型:

不得纳入基金支付范围的药物

  • 主要起滋补保健作用的中药饮片:如阿胶、白糖参、朝鲜红参、冬虫夏草、蜂蜜、鹿茸等。

  • 预防性疫苗:如乙肝疫苗、流感疫苗等,这些疫苗属于公共卫生服务范畴,由国家公共卫生费用支付,因此医保不报销。

  • 部分非治疗性药品:如一些用于改善身体机能但非治疗疾病的药品,可能不在医保报销范围内。

超出限定支付范围的药物

  • 限定使用人群的药品:如“蒙脱石混悬液,限定支付范围:限儿童”,只有儿童使用这种药,医保才予以报销,超出此范围则不予报销。

  • 限定疾病种类的药品:如“华蟾素注射液,限定支付范围:限肿瘤患者”,只有肿瘤患者使用,医保才予以报销,其他疾病患者使用则不予报销。

超出药品说明书适应症的药物

当超出药品说明书适应症范围使用该药品时,即使是目录内的药品,医保也是不予报销的。例如,某种药品说明书上明确其适应症为治疗某种特定疾病,而用于其他疾病治疗时,则不在医保报销范围内。

其他情况

  • 非定点医药机构购药:参保人员在非定点医药机构就医发生的医疗费用(急诊除外),医保不予报销。

  • 整形、美容、减肥等产生的医疗费用:这些属于非疾病治疗性质的费用,不在医保报销范围内。

  • 境外就医产生的医疗费用:医保不予报销。

  • 非治疗性药品:如一些用于滋补、保健的药品,可能不在医保报销范围内。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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