山东新农合参保居民去北京看病的报销流程如下:
就医前的准备
办理转诊手续:需先到山东有转院资质的新农合定点医院办理转院手续,并获得当地新农合经办机构的审批同意。
异地就医备案:可以通过线上或线下方式办理跨省异地就医备案。线上可通过国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序等办理;线下可到参保地的新农合经办机构办理。
就医时的注意事项
选择定点医疗机构:在北京就医时,需选择新农合定点医疗机构,以确保医疗费用能够顺利报销。
出示相关证件:就医时需出示新农合医疗证、身份证等相关证件。
就医后的报销流程
直接结算:如果已经办理了跨省异地就医备案,在北京的定点医疗机构就医后,可以直接在医院的医保窗口进行结算,患者只需支付个人自付部分。
手工报销:如果未办理跨省异地就医备案,需要携带相关材料回到山东参保地的新农合经办机构进行手工报销。所需材料通常包括合作医疗本(或卡、证)、户口本、身份证原件,农村合作医疗转诊、转院批表,诊断证明,费用清单、住院发票、出院小结,住院病历复印件等。
报销比例
跨省就医报销比例:跨省就医的报销比例一般为30%,但具体比例可能会因地区和医院的不同而有所变化。
建议在就医前详细了解当地新农合的具体政策,以免因信息不对称导致不必要的麻烦。