东莞社保住院的报销比例根据不同的就医情况有所区别,具体如下:
- 自行就医 :
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选定定点社区卫生服务机构:70%
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非选定定点社区卫生服务机构:不予支付
- 转诊 :
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本镇/街定点社区卫生服务中心:70%
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镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部:50%
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市内三级定点医院门诊部:35%
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其他医疗机构:不予支付
- 门诊抢救 :
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镇/街定点社区卫生服务中心门诊:70%
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选定定点社区卫生服务机构及本镇/街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊:60%
- 急诊 :
- 选定定点社区卫生服务机构服务时间外,直接到本镇/街定点社区卫生服务中心:70%
- 按缴费档次 :
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按一档缴费:
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在实施基本药物制度的一级医院:80%
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在未实施基本药物制度的医院:60%
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二级医院:58%
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三级医院:45%
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按二档缴费:
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一级医院:85%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
- 未成年居民和特殊群体 :
- 享受二档缴费的医疗保险待遇
- 其他 :
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连续住院且符合转院规定的,按转诊前后最高等级医疗机构的起付标准确定,统筹支付比例不需下调
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急诊抢救在非本市医疗机构产生的基本医疗费用,按本市同级定点医疗机构的待遇标准支付
综合以上信息,东莞社保住院的报销比例在70%至95%之间,具体比例取决于就医的医疗机构等级、是否转诊、是否急诊抢救以及参保人的缴费档次等因素。建议参保人根据自己的实际情况选择合适的医疗机构和缴费档次,以最大化享受医保报销待遇。