医保统筹通常有最高支付限额,不同地区、不同医保类型的具体限额标准不同。以下是一些地区的医保统筹限额情况:
广州
2025年度职工医保统筹基金年度最高支付限额为949908元,在职职工和退休人员的限额相同。
深圳
在一个医保年度内,基本医疗保险统筹基金累计支付限额最高标准提高至104.78万元。
汕头
从2025年1月1日起,职工连续参保缴费超过12个月的,年度统筹基金累计最高支付限额为490000元。
湛江
2025年度湛江市职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为2238元。
北京
2021年职工医保卡的统筹支付限额为7万元,其中住院费用限额为5万元,门诊费用限额为2000元。
云南
自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续缴费1年,每年提高大病保险最高支付限额4000元。如果中断参保,前期连续参保积累的年限自动清零,再参加居民医保时,年限需要重新计算。前期积累的激励额度继续保留。
广西
全区执行统一的居民医保政策,居民医保基金主要用于支付门诊医疗待遇(含普通门诊统筹、门诊特殊慢性病、特殊药品单列门诊统筹)、住院医疗待遇(含急诊留观和家庭病床)和生育医疗待遇等,以及用于参加城乡居民大病保险等费用。门诊医疗待遇、住院医疗待遇、生育医疗待遇等医疗费用合并计入基金最高支付限额,今后根据居民医保基金收支运行情况等因素,由自治区医保行政部门商有关部门实行动态调整。
注意事项
政策变化:医保政策可能会根据地区经济发展水平、医保基金收支情况等因素进行调整,因此具体的支付限额可能会有所变化。
地区差异:不同地区的医保统筹限额存在差异,参保人应关注当地医保部门发布的最新政策。
个人账户:医保个人账户的资金通常不会清零,可以累计使用,与统筹基金的支付限额是分开计算的。