农村合作医疗外省是可以报销的。根据最新的政策规定,农村合作医疗已经实现了全国异地就医报销,但需要满足一定的条件和流程。
报销条件
异地就医备案:参保人需要在参保地的医保经办机构进行异地就医备案,备案时需提供本人身份证、社保卡等材料。
转诊证明:在异地就医前,需要在当前住院医院找到副主任级别以上的医师开具转诊证明,并加盖医院医务部的公章。
选择定点医疗机构:参保人需选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。
报销流程
异地直接结算:在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销:如果在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需要先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。
报销比例
住院报销:在不同等级的医院住院,报销比例有所不同。例如,在乡镇卫生院住院报销比例最高,可达90%,而在省级定点医院住院报销比例为55%。
门诊报销:普通门诊报销比例为50%,每人每年报销限额为80元。
注意事项
报销材料:手工报销时需携带医疗费用结算清单、费用明细清单、住院病历复印件、诊断证明、身份证、社保卡、异地就医备案证明等材料。
咨询当地政策:不同地区的报销政策和流程可能有所差异,建议在就医前咨询参保地医保经办机构或拨打国家医保服务热线12393进行确认。
通过以上流程和条件,农村合作医疗参保人在外省就医时可以享受报销待遇,但需注意具体政策和流程可能因地区而异,建议提前咨询确认。