医保异地报销和本地报销的差异主要体现在以下几个方面：

报销范围

• 医保目录：异地就医执行的是就医地的医保药品、诊疗项目和服务设施目录，而本地就医则执行参保地的目录。由于各省份的医保目录可能存在差异，因此参保人异地就医时医保支付范围会有所不同。

• 门诊慢特病病种范围：异地就医的门诊慢特病病种范围等报销政策，均执行参保地规定。

起付标准

• 起付线：异地就医和本地就医的起付标准原则上执行参保地政策，因此在起付线方面通常没有差异。

报销比例

• 异地就医报销比例：通常低于本地就医，具体比例因地区和政策而异。例如，无转院证明的异地就医报销比例可能降低20%。跨省临时外出就医人员的报销比例可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。

• 本地就医报销比例：按照本地报销标准执行，一般情况下会高于异地就医的报销比例。

最高支付限额

• 支付限额：异地就医的最高支付限额等执行参保地政策，因此在支付限额方面与本地就医相同。

总体来说，医保异地报销和本地报销的主要差异在于报销比例，异地就医的报销比例通常会低于本地就医，具体差异取决于当地的医保政策。建议在就医前先了解参保地和就医地的医保政策，以便更好地享受医保待遇。