农村合作医疗报销标准如下:
门诊报销标准
普通门诊报销 :2025 年,新农合普通门诊报销比例通常稳定在 50% 左右,在乡镇级医疗机构,报销比例可达 70%,村卫生室年度封顶线为当年个人缴费的 60%。例如,某农民在村卫生室就诊,当年个人缴费为 400 元,那么他在村卫生室的年度门诊报销封顶线为 240 元 。
“两病” 门诊报销 :对于高血压、糖尿病等 “两病” 患者,2025 年新农合继续实施专项门诊报销政策。使用 “两病” 用药目录中乙类药品的,个人先需自付 10% 。
门诊慢性特殊病种补偿 :门诊慢特病报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的 70%(乙类项目先由个人自付 10% 后计算)进行报销 。
住院报销标准
起付线 :乡镇卫生院一般为 300 元,县级定点医疗机构一般为 500 元,二级医院一般为 500 元,三级医院一般为 1000 元 。
报销比例 :乡镇卫生院报销比例较高,可达 90%;二级医院报销比例一般在 80% 左右;三级医院报销比例一般在 60% 左右 。
大病保险报销标准
大病保险报销范围包括儿童先天性心脏病、儿童白血病等 8 种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等 12 种大病。起付线以上的费用按 60% 支付,最高限额可达 25 万元 。