CRT透析即连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),其原理如下:
基本原理
模拟肾脏功能:CRRT通过体外循环血液净化方式,模拟肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能,连续、缓慢地清除血液中的水分、溶质和代谢废物,从而维持机体的内环境稳定。
溶质清除方式:CRRT的溶质清除主要通过弥散、对流和吸附三种方式。弥散是指溶质在浓度差的作用下,从血液侧向透析液侧移动,主要清除小分子物质;对流是指溶质随着水的流动而被清除,能有效清除中、大分子物质;吸附则是利用滤器等的吸附作用清除炎症介质等。
治疗过程
血液引出:通过动静脉或静脉-静脉的方式,将患者的血液引出体外,进入体外循环系统。
血液处理:血液经过滤器时,滤器中的纤维丝带有电荷,能模仿人体肾小球和肾小囊中间的滤过膜的作用,将血液中的代谢废物、毒素和多余水分等过滤掉。
置换液补充:在血液处理过程中,需要补充置换液,以维持血液的渗透压和电解质平衡。
血液回输:经过处理的血液通过回输端重新输回患者体内,完成一次循环。
治疗模式
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH):通过超滤清除水分,并通过对流原理清除大、中、小分子溶质,尤其对中大分子的清除具有独特的优势。
连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD):主要通过弥散的原理清除溶质,也存在少量对流,对小分子的清除能力优于CVVH。
连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF):结合了对流和弥散两种方式,能更全面地清除血液中的有害物质。