江苏农村医保即城乡居民基本医疗保险,可以异地就医,包括省内异地就医和跨省异地就医。以下是具体介绍:
备案流程
线上备案:参保人员可以通过国家医保服务平台、苏服办APP、江苏医保云APP等线上渠道申请异地就医备案。以江苏医保云APP为例,需下载该APP,点击首页“我要办”板块的“异地就医”模块,阅读《备案告知书》,填写备案信息及联系人信息,选择备案类型、就医地、备案开始时间等。
线下备案:参保人员也可以在参保地的线下医保经办窗口办理异地就医备案。
备案类型及材料
长期异地居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。申请备案时,分别需提供有效的异地安置认定材料、异地长期居住认定材料、异地工作认定材料。如办理材料不全,可容缺受理,允许其进行承诺制备案,但需在规定时间内补齐材料。
临时外出就医人员:包括异地转诊人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。异地转诊人员需提供参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料;非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员无需提供相关证明;异地急诊抢救人员视同已备案,无需办理备案手续。
医保待遇
省内异地就医:执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围,医疗保险待遇执行参保地的政策。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医,发生的符合规定的医药费用,基本医疗保险基金的支付比例与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。
跨省异地就医:执行就医地规定的医保目录及范围,医疗保险待遇执行参保地政策。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医,发生的符合规定的医药费用,基本医疗保险基金的支付比例与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。