北京医院挂号费50元的原因与北京市的医药分开综合改革密切相关。以下是详细说明：
1. 医事服务费取代挂号费
北京市从2017年4月8日起实施医药分开综合改革，取消了挂号费和诊疗费，取而代之的是“医事服务费”。这一改革旨在切断“以药养医”的机制，通过调整医疗服务价格，体现医务人员的劳动价值，同时推动分级诊疗。
2. 医事服务费标准
医事服务费根据医疗机构级别和医生职称不同而有所区别：
- 普通门诊：三级医院50元，医保报销40元，个人自付10元。
- 副主任医师：60元，医保报销20元，个人自付40元。
- 主任医师：80元，医保报销40元，个人自付40元。
- 知名专家：100元，医保报销60元，个人自付40元。
3. 医保报销政策
医事服务费纳入北京市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销范围。普通门诊医事服务费的报销不受起付线限制，患者实际支付的费用相对较低。例如，三级医院普通门诊的50元医事服务费，医保报销40元，个人只需支付10元。
4. 改革背景与目的
医事服务费的设立主要是为了解决以下问题：
- 补偿医院运行成本：取消药品加成后，医院需要通过其他方式弥补收入缺口。
- 体现医务人员劳动价值：通过收费体现医生诊疗服务的价值。
- 推动分级诊疗：通过医保报销政策向基层医疗机构倾斜，引导患者优先选择社区医院，从而分流大医院的就诊压力。
5. 对患者的影响
- 费用变化：普通门诊患者的费用总体有所下降，尤其是常见病、慢性病患者。
- 就诊体验：医事服务费的设立提高了医疗服务的规范化水平，同时通过价格调整和医保报销，患者的总体负担没有显著增加。
总结
北京医院挂号费50元实际上是指医事服务费，其设立是为了配合医药分开改革，体现医务人员价值并推动分级诊疗。医保报销政策使患者的实际支付费用降低，同时改革也旨在优化医疗资源配置，让患者享受到更公平、高效的医疗服务。
