异常就医通常指的是异地就医，其报销比例比本地小主要有以下原因：
医保基金收支平衡考虑
本地基金使用规划 ：本地医保基金的使用规划是基于当地参保人群的就医需求和医疗资源分布来制定的，能够较好地实现收支平衡。例如，一个城市的医保基金根据当地常住人口的健康状况、常见疾病种类以及医疗机构的服务能力等因素，确定了合适的报销比例和支付限额，以保障基金的稳定运行。
异地就医基金压力 ：当参保人员异地就医时，就医地的医保基金需要承担额外的支付压力。异地就医患者数量的增加可能会导致就医地医保基金支出快速增长，而就医地的医保基金原本是按照当地参保人群的就医需求进行预算安排的，过多的异地就医费用支出可能会打破原有的收支平衡，因此需要通过降低报销比例来缓解基金压力。
医疗资源利用与管理
本地医疗资源整合 ：本地医保部门与医疗机构之间有着长期的合作和沟通，能够更好地整合医疗资源，实现医疗服务的合理利用。例如，通过建立分级诊疗制度，引导患者在不同级别的医疗机构就医，提高医疗资源的利用效率，从而在一定程度上降低了医疗成本，为维持较高的报销比例提供了空间。
异地就医管理难度 ：异地就医涉及不同地区的医保政策、医疗资源和服务标准，管理难度较大。医保部门难以对异地就医的医疗服务进行有效的监管和协调，容易出现医疗资源浪费、过度医疗等问题，增加了医保基金的不合理支出。为了控制成本和风险，会适当降低异地就医的报销比例。
医保政策导向与公平性
鼓励本地就医 ：医保政策倾向于鼓励参保人员在本地就医，以促进当地医疗事业的发展和医疗资源的合理配置。通过提供较高的本地就医报销比例，吸引参保人员优先选择本地医疗机构，减少不必要的异地就医，提高医保基金对本地医疗资源的支持力度，促进本地医疗服务水平的提升。
保障公平性 ：如果异地就医报销比例与本地相同，可能会导致一些参保人员为了享受更好的医疗资源而频繁异地就医，增加医保基金的负担，同时也可能影响到本地参保人员的医保待遇。降低异地就医报销比例可以在一定程度上平衡不同地区参保人员的利益，保障医保制度的公平性。
医保管理成本差异
本地管理成本较低 ：在本地就医时，医保部门与医疗机构之间的信息共享和业务协同较为便捷，能够有效降低管理成本。例如，医保部门可以及时获取医疗机构的诊疗信息和费用数据，进行审核和结算，减少了中间环节和沟通成本。
异地就医管理成本较高 ：异地就医需要涉及不同地区的医保系统和医疗机构，信息传递和业务协调相对复杂，管理成本较高。医保部门需要投入更多的人力、物力和财力来处理异地就医的相关事务，如审核异地就医费用的合理性、与就医地医保部门和医疗机构进行沟通协调等，这些额外的管理成本也会在一定程度上影响异地就医的报销比例。
